DeutschesFachbuch.de : Clinical Pathways Facetten eines neuen Versorgungsmodells

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Inhaltsverzeichnis
Vorwort. 5
1 Clinical Pathways als eine Zukunftsstrategie des Krankenhauses: eine gesundheitsöko...
Peter Oberender, Jürgen Zerth
1.1 Ausgangssituation. 15
1.2 Zielsetzungen der DRG-Einführung. 16
1.3 DRG als gesundheitspolitischer Rahmen. 17
1.4 Clinical Pathways auf der Mikroebene. 19
1.5 Steuerungsmöglichkeiten durch Clinical Pathways. 21
1.5.1 Produktionssteuerung im Krankenhaus. 21
1.5.2 Instrument des Qualitätsmanagements. 21
1.5.3 Zur Position der Stakeholder. 23
1.5.4 Grundlage einer Integrierten Versorgung. 24
1.6 Gesundheitspolitischer Ausblick. 25
Literatur. 26
2 Ausgangslage der deutschen Krankenhäuser im Rahmen veränderter Anforderungen. 28
Thomas Busse
2.1 Einführung. 28
2.2 Die Krankenhausfinanzierung. 29
2.3 Unterschiedliche Trägerformen. 31
2.4 Die Unternehmensgröße. 32
2.5 Die Entwicklung der Leistungsvergütung. 34
2.6 Qualitätssicherung. 36
2.7 Das Problem der Leistungsexplosion. 37
2.8.Dreidimensionalität. 39
2.8.1 Die Dimension des Leistungsanspruchs. 39
2.8.2 Die Dimension der sektorübergreifenden Kooperation 39
2.8.3 Die Dimension der internen Leistungssteuerung. 40
Literatur. 42
3 Clinical Pathways als Prozesssteuerungsinstrument im Krankenhaus. 43
Jörg Schlüchtermann, Rainer Sibbel, Marc-Andreas Prill
3.1 Einleitung. 43
3.2 Charakteristika der Leistungserstellung im Krankenhaus. 45
3.3 Effektivitäts- und Effizienzsteigerung durch (Prozess-) Standardisierung. 48
3.4 Potenziale von Clinical Pathways für ein aktives Prozess- und Ressourcenmanagemen...
3.4.1 Prozess- und Ressourcenmanagement als Kernprobleme der Dienstleistungsproduktio...
3.4.2 Standardisierung als Grundlage der Kapazitätsplanung und Prozesssteuerung. 53
3.4.3 Materialwirtschaft. 54
3.4.4 Weitere betriebswirtschaftliche Aspekte der Standardisierung. 55
3.5 Fazit und Ausblick. 56
Literatur. 57
4 Wer die Prozesse beherrscht, beherrscht das Unternehmen Die Integration von Clinica...
Klaus Harder
4.1 Einführung. 59
4.2 Was ist die Balanced Scorecard?59
4.3 Welchen aktuellen Nutzen hat die Balanced Scorecard?60
4.4 Die vier Perspektiven und ihre Umsetzung im Krankenhaus. 62
4.4.1 Die Finanzperspektive. 63
4.4.2 Die Kundenperspektive. 63
4.4.3 Die Lern- und Entwicklungsperspektive. 64
4.4.4 Die Interne Prozessperspektive. 64
4.5 Der Prozess als Wertschöpfungskette im Krankenhaus. 66
4.6 Reporting. 67
4.7 Die Balanced Scorecard als "Klammer" um alle strategischen Projekte der Klinik. 6...
Literatur. 69
5 Clinical Pathways als Grundlage einer effizienten Kostenrechnung. Das Modell integr...
Erwin Rieben, Hans-Peter Müller
5.1 Was ist "mipp"?70
5.2 Die einzelnen "Züge im Leiterlispiel".73
5.2.1 Pfad-Definition erstellen. 73
5.2.2 Fallgruppensystemen zuordnen. 73
5.2.3Ärztliche Algorithmen entwickeln. 75
5.2.4 Pfad-Konstruktion. 76
5.2.5 Kennzahlen zur Qualitätssicherung der Patientenpfade. 78
5.2.6 Kostensatzermittlung. 79
5.2.7 Pfad-Kalkulation. 80
5.2.8 Pfad-Benchmarking. 81
5.2.9 Pfad-Controlling (Prozess-Controlling).82
5.2.10 Preisvergleiche mit DRG-Systemen. 84
5.2.11 Leistungsorientierte Finanzierung und Steuerung. 85
5.3 Schlussbemerkung. 86
Literatur. 86
6 Kostensenkungspotenziale durch Standardisierung. 88
Jan Hacker
6.1 Einleitung. 88
6.2 Standardisierung und Kosten. 88
6.3 Internationale Erfahrungen. 89
6.4 Interdependenz von Kosten und klinischen Ergebnissen. 94
6.5 Fazit. 95
Literatur. 95
7 Patientensicherheit und Risk-Management. 96
Matthias Schrappe
7.1 Einleitung. 96
7.2 Terminologie. 97
7.3 Unerwünschte Ereignisse (Adverse Events).99
7.4 Konzept der Fehlerentstehung, Fehlerursachen. 101
7.5 Erfassung von Fehlern. 103
7.6 Prävention von Fehlern und Schäden. 104
7.7 Die Rolle von internen Leitlinien und Clinical Pathways. 106
Literatur. 107
8 Evidenzbasierte Medizin. 110
Hans Reinauer
8.1 Allgemein anerkannter Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse. 110
8.2 SGB V und evidenzbasierte Medizin. 111
8.3 Was ist "Evidence-based medicine"?112
8.4 Evidence-based medicine und ärztliche Leitlinien. 115
8.5 Zusammenfassung. 116
Literatur. 116
9 Standards und Richtlinien in Behandlungspfaden: Standardisierbarkeit ärztlicher Lei...
Günter Ollenschläger, Hanna Kirchner, Amt Kirchner
9.1 Einleitung. 118
9.2 Werkzeuge der Standardisierung. 118
9.2.1 Leitlinien, Empfehlungen, Richtlinien etc. 118
9.2.2 Qualitätsindikatoren. 122
9.2.3 Kriterien. 122
9.3 Ziele einer Standardisierung. 124
9.4 Voraussetzungen für die Wirksamkeit: Gibt es einen Standard für die Qualität?126
9.4.1 Qualitätssicherung der Standardisierung. 131
9.4.2 Programme zur Qualitätssicherung. 131
9.4.2.1 Das Leitlinienprogramm der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschafte...
9.4.2.2 Leitlinien aus dem Bereich der ärztlichen Selbstverwaltung 132
9.4.3 Effektive Implementierung - Voraussetzung für die Wirksamkeit von Leitlinien. 1...
9.4.4 Implementierungsbarrieren. 134
9.4.5 Leitlinienimplementierung: Was hat sich als wirkungsvoll erwiesen?137
9.4.6 Klinische Algorithmen. 138
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