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Einführung Vorbemerkungen zur NeuauflageDie Neuauflage der "Medizinischen Ethik" wurde erforderlich, weil die erste Auflage in der deutschen Ausgabe seit längerem vergriffen ist. Die Gliederungsstruktur, die Leitgedanken und Themen der ersten Auflage aus dem Jahr 2003 sind in der Neuauflage beibehalten worden. Aufgrund der medizinethischen Debatten der zurückliegenden Jahre erschien es jedoch sinnvoll, den Text der ersten Auflage vollständig zu überarbeiten, aktuelle Entwicklungen aufzugreifen u...
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Ethik-Grundlagen und Handlungsfelder Hartmut Kreß Medizinische Ethik Die moderne Medizin hat den alltäglichen Umgang mit Gesundheit und Krankheit stark verändert. Der medizinische Fortschritt verändert sogar den Gesundheits- und Krankheitsbegriff. Für die Ethik und die Rechtsordnung sind gravierende Wertkonflikte aufgebrochen - durch prädiktive Medizin, Stammzellenforschung, Fortpflanzungsmedizin, Transplantationsmedizin oder Sterbehilfe, darüber hinaus durch Rationierungen im Gesundheitswe... [weiter lesen] |
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Prof, Dr. Hartmut Kreß lehrt Ethik an der Evangelisch Theologischen Fakultät der Universität Bonn. [weiter lesen] |
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Inhalt Einführung.Vorbemerkungen zur Neuauflage 11 Vorwort zur ersten Auflage 13 A.Medizinethik heute: Kulturelle Grundlagen - normative Leitlinien 15 I.Medizinische Ethik: Verantwortungsethik und Ethik der Person 15 1.Die Macht der Biomedizin und die Notwendigkeit ethischer Verantwortung 15 2.Normative Leitlinien der Medizinethik 19 2.1.Verantwortung 19 2.2.Personwürde 22 3.Patientenorientierte Medizin. Das Arzt-Patient-Verhältnis im Licht einer Eth... 3.1 Das dialogische Prinzip als gedankliche Grundlage 25 3.2 Qualitativer Individualismus: Heutige Konkretisierungen 29 II.Die Ablösung der Medizin von der Religion - kulturelle Voraussetzung geg... 1.Medizin im säkularen Kontext 35 2.Religion und Medizin heute - offene Fragen 39 III.Gefährdet moderne Medizin die individuelle Freiheit? Ein normatives Grund... 1.Kulturgeschichtliche Hintergründe: Die Medikalisierung der Gesellschaftsordnun... 2.Medizinisches Überangebot zu Lasten individueller Freiheit im 20. Jahrhunde... 3.Therapieansätze der Zukunft - um den Preis des Eingriffs in die Persönli... 4.Vorläufiges Fazit im Blick auf ethische Kriterien 54 IV.Gesundheit und Krankheit als Bezugspunkte der Medizinethik 56 1.Die Begriffe Gesundheit und Krankheit 56 2.Krankheit in objektivierender und in subjektiv-personaler Betrachtung 57 3.Kulturgeschichtliche Typologie: Krankheit zwischen Religion, Philosophie und ... V.Gegenwärtiger Paradigmenwechsel im Verständnis von Gesundheit: Prädiktion un... 1.Die Futurisierung von Krankheit. Prädiktive Krebsdiagnostik als Beispiel 67 2.Prädiktive Medizin - genetischer Determinismus?70 3.Grundsatzüberlegung: Das Recht auf Freiheit und Selbstbestimmung - normativ... 4.Ethische Schlussfolgerungen zur prädiktiven Medizin 75 VI.Das Recht auf Gesundheitsschutz-normativer Kern der Medizinethik 80 1.Kultur- und medizingeschichtliche Hintergründe in der Neuzeit 81 2.Das "Recht auf Gesundheit" heute: Zwischen individuellem Schutzrecht und s... 3.Gesundheitsschutz im Licht der deutschen und der europäischen Rechtsordnung... VII.Vorbeugender Gesundheitsschutz im Gesundheitssystem. Notwendigkeit und Ziel... 1.Pflicht zur Gesundheit als normativer Problempunkt 97 2.Gesundheitspolitische Konsequenzen 101 VIII.Gerechtigkeit in medizinethischer Perspektive: Partizipationsgerechtigkeit ... 1.Gesundheitsschutz im Horizont der Gerechtigkeit 105 2.Partizipationsgerechtigkeit im Rahmen der Gerechtigkeitsidee 106 3.Kriterien der Verteilungsgerechtigkeit 110 4.Nachhaltigkeit der medizinischen Versorgung in Entwicklungsländern 113 5.Rechtsethisches Fazit zum Gesundheitsschutz in der Verfassung 115 IX.Aufgaben und Konflikte medizinischer Forschung 117 1.Pflicht der Medizin zur Forschung als Konsequenz des Rechtes auf Gesundhe... 2 Wertkonflikte der Forschung 119 3 Forschung am Menschen: Ethische Gratwanderung im Umgang mit Probanden 122 B.Ethische Wertkonflikte an den Grenzen des Lebens 129 I.Forschung an humanen embryonalen Stammzellen: Das Stammzellgesetz und seine... 1.Einführung: Fortpflanzungsmedizin und Stammzellforschung - Embryonenschutz ve... 2.Das deutsche Gesetz zur humanen embryonalen Stammzellforschung 132 3.Problempunkte und Desiderate des Stammzellgesetzes aus ethischer Sicht 134 II.Der Status des Embryos: Kulturelle Traditionen, heutige Argumente 146 1.Die Position des kompromisslosen Schutzes früher Embryonen 146 2.Späte Menschwerdung: Das vorgeburtliche Leben in der Religions- und Kultur... 2.1.Christliche Tradition, Islam, Judentum, Japan und ostasiatische Kulturen: ... 2.2.Zwischenbilanz: Zum Stellenwert von Religion und Tradition für heutige U... 3.Argumentationslinien für den Umgang mit frühen Embryonen in der Gegenwart ... 3.1.Gesellschaftliche Meinungspluralität und die Notwendigkeit rechtsstaatlicher... 3.2.Die Deutung des frühen Embryos auf der Basis naturwissenschaftlicher Emb... 3.3.Die SKIP-Argumente sowie zusätzliche Differenzierungen 163 3.4.Wie tragfähig ist das Argument der Potentialität?165 3.5.Der Embryonenstatus unter dem Aspekt der Epigenetik 168 3.6.Schlussfolgerung: Sonderstatus und abgestufter Schutz früher Embryonen 169 3.7.Differenzierung zwischen Menschenwürde und Lebensschutz 172 III.Der Zugriff der Forschung auf das beginnende Leben: Neue Forschungsansät... 1.Ethische Kriterien und Notwendigkeit der Transparenz 175 2.Optionen zwischen Forschungsklonen, parthenogenetisch gewonnenen und induzier... IV.Entscheidungskonflikte in der Fortpflanzungsmedizin 185
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Namenregister (Auswahl) AAristoteles 107, 151, 166, 280 Augustinus 105 Avicenna 85 BBaeck, Leo 24 Baer, Karl Ernst von 49, 162 Barth, Karl 160, 262, 281 Böckenförde, Ernst-Wolfgang 23 Böckle, Franz 31, 289, 291, 292, 294, 296 Bonhoeffer, Dietrich 281 Buber, Martin 20, 24, 25 f, 27, 28 f, 219, 224 CCalvin, Johannes 70 DDabrock, Peter 262, 295, 297 Descartes, René 57, 65 FFoucault, Michel 17, 18, 45 Frank, Johann Peter 47, 81, 162 f Freud, Sigmund 27, 255 GGalen 61, 65, 85 Gehlen, Arnold 103 Gregory, John 80, 284 Grönemeyer, Dietrich 90 HHabermas, Jürgen 16, 146 Härle, Wilfried 260, 261 Harnack, Adolf von 37 Heuß, Theodor 22, 23 Hildegard von Bingen 40, 65 Hippokrates 61, 64, 65, 85, 284 Huber, Wolfgang 40, 139, 159, 290, 299 Hufeland, Christoph Wilhelm 14, 284 IIllich, Ivan 48, 51 JJaenisch, Rudolf 183, 211 Jaspers, Karl 27, 57, 287 Jellinek, Georg 86 Jonas, Hans 21, 42, 210 f, 223, 227 Jüngel, Eberhard 295, 299 KKant, Immanuel 23, 24 f, 29, 74, 77, 83, 125, 222, 237, 267 Kriele, Alexa 43 Küng, Hans 273 Kutzer, Klaus 262 f, 277, 301 LLehmann, Kardinal Karl 147 ff Leibniz, Gottfried Wilhelm 38, 47, 58, 81, 83, 105 Luther, Martin 17, 70, 74, 105, 107 f, 159, 250 MMahrenholz, Ernst Gottfried 262 Mieth, Dietmar 171 Morus, Thomas 272 NNietzsche, Friedrich 57, 88, 272 PParacelsus 65 Percival, Thomas 13, 284 RRahner, Karl 150, 269, 298 Renesse, Margot von 261 Ricoeur, Paul 256 Riedel, Ulrike 260, 296, 298 SSass, Hans-Martin 256 f, 289 Scheler, Max 223 Schleiermacher, Friedrich Daniel Ernst 29, 66 Schmidt, Helmut 100, 119, 172 Schreiber, Hans-Ludwig 276, 281, 298, 299 Schweitzer, Albert 20, 21, 36, 79 Sen, Amartya 109, 113 Simmel, Georg 29, 34, 59, 71, 248, 253 Singer, Peter 23, 1 59 f Stein, Lorenz von 82, 84 TThomas von Aquin 74, 107, 151, 166, 273 Tillich, Paul 74 UUhlenbruck, Wilhelm 247, 254 VVirchow, Rudolf 13, 41, 45, 57, 65, 81-83, 85 WWeber, Max 19, 119 Weizsäcker, Viktor von 26-28, 29, 61 Begriffsregister AAdvanced therapies 94 f, 145 Advokatorische Ethik 215, 216, 287 Apallisches Syndrom / Wachkoma 248, 255, 260, 263, 266 f Armut 81, 107, 186 Arzt-Patient-Verhältnis 20, 25-29, 251, 275 Autonomie / Patientenautonomie 24 f, 28, 32, 36, 54, 71, 76 f, 109, 122, 154, 185, 22... BBabyklappe 215 Bedarf / Bedürfnis, bedarfsgerecht 50, 103, 105, 107, 109, 112, 232 Behinderung / Behinderte 13, 77, 88, 104, 110, 123, 125 f, 130, 158, 173, 189 f, 194-... Beratung 11, 22, 27, 29-34, 43, 68, 72, 75 f, 78, 97, 101 f, 110, 187 f, 189, 197 f, ... Beratungspflicht / Pflichtberatung 101, 102, 213, 215, 265 f Biofakt 166, 182 Brustkrebsdiagnostik 67 f, 70 ff, 75, 97 Buddhismus 156 f, 212, 220, 239 CChimären 177-179, 182 DDemenz 23, 53, 124 f, 245, 252, 257, 265-268, 271, 273, 286 Determinismus 70 f, 74 EEizellspende 59, 177, 190, 207, 212 Embryo 14, 15, 23, 54, 72, 86, 120, 129-134, 140, 146-184, 193-205, 207-212, 214, 287 Embryotoxizität / Neurotoxizität 12, 95, 131, 141-143, 175, 182, 216 Enhancement 15, 32, 54, 78 f, 183 Entwicklung / Entwicklungsländer 21, 89, 113-115 Epigenetik 139, 168 f, 192 Epikie 107 f, 159, 232 Ethikkomitee 33 Europäische Union / EU 90, 94 f, 102, 114, 121, 127, 133, 139 FForschungspflicht 80, 116, 1 17 f, 119, 124, 127, 192 Freiheit / Selbstbestimmung 11, 13 f, 17 ff, 22 ff, 27, 29, 36, 44, 45-55, 61 f, 69, ... Fürsorge 11, 46-48, 70, 84 f, 88, 109, 230, 232, 258, 260-262 GGehirngewebe 51-54, 70 Gerechtigkeit / Partizipationsgerechtigkeit 11, 12, 13, 24, 38, 55, 76, 85, 99, 103, ... Geschlechtswahl 194, 207 f Gesundheitserziehung 78, 101, 109, 288 Gottebenbildlichkeit 24, 38, 74, 154, 211, 273 HHeilversuch 122, 141, 177, 184, 217 Heteronomie 77, 262 Hippokratischer Eid 20, 24, 117, 146, 238, 284 Hirntod 22, 99, 218-233, 239, 241, 248, 287 IICSI 188, 190-192, 197 Induzierte pluripotente Stammzellen / iPS 138, 141, 177, 182-184 Islam, islamisch 33, 35, 37, 49, 59, 63 f, 85, 93, 148, 149, 152-154, 251, 253, 264 f JJapan, japanisch 105, 150, 156, 179, 184, 215, 219-221, 224, 268 Judentum, jüdische Tradition 23, 24, 26, 42, 59, 63 f, 86, 148, 149, 154-156, 164, 16... KKaiserschnitt 40 f, 49 f, 190, 202 Kind, Kinder 11, 13 f, 16, 22, 32, 36, 40, 41, 44, 47, 50, 67, 79, 83, 89, 92 f, 94, ... Kinderrechte / Recht des Kindes 44, 79, 89 f, 115, 127, 154, 187, 215 f, 233 Kindeswohl 13, 154, 172, 185, 187 f, 192 f, 194, 204, 206 f, 209, 215 f Kirche / Kirchen 16, 22, 23, 34, 35 ff, 39 ff, 45, 46, 64, 81, 85 f, 94 f, 99, 112, 1... Kulturkampf 15, 81, 146 LLebendspende 218, 234-241 MMedikalisierung 18, 39, 45 ff, 48, 51, 54, 67, 70, 252 f, 258 Medikamenten- Toxizitätsprüfungen 95, 115, 120 f, 130, 131, 141 f, 182, 216 Menschenwürde / Personwürde / Würde 13, 16 f, 22-25, 30, 54, 56, 74, 75, 91, 124, 125... NNachhaltigkeit 13, 21, 82, 113 Neutralitas 61, 76 f Nichteinwilligungsfähige 121, 123-126 Nichtraucher / Rauchen / Raucher 60, 94, 98, 102 f Normalität 45, 76 f, 90, 189, 262 PParthenoten / Parthenogenese 158, 179-181, 182 Patientenrechte 25, 61, 85 Patientenverfügung 29 f, 32, 73, 76, 125, 253 ff, 256-268 Patriarchalismus / Paternalismus 17, 24, 25, 81, 84 f, 86, 240, 254, 262, 279 Patientzentrierte Medizin 11, 27, 31, 60, 80, 108, 112, 288 Pharmakogenetik 78 PID-HLA 198 ff, 210 Pluralismus / Pluralisierung 33 f, 35, 57, 62, 76, 149, 156, 157, 159, 161 f, 167, 20... Prädiktion / prädiktive Medizin 12, 13, 30, 54, 66, 67-79, 80, 97, 288 Präimplantationsdiagnostik / PID 15, 17, 23, 59, 86, 129 f, 135, 140, 146 ff, 193 ff,... Pränatale Adoption 198, 208 f Pränatale Diagnostik 86, 155, 156, 194 ff, 198 Prävention, präventiv 13, 22, 31, 46, 50, 65, 67, 69, 75, 77 f, 80, 95, 97 f, 101 f, ... Präventionsverantwortung 22, 118, 123, 187, 253, 268 RRationierung 12, 28, 106, 108, 110, 113, 232, 253, 271 REACH 95, 143 Recht auf Eigentum 39, 84, 87, 279 Recht auf Gesundheit / auf Gesundheitsschutz 11, 13, 38 f, 44, 55, 56 f, 80-96, 98, 1... Rechtskultur 265 Rechtsstaat / rechtsstaatlich 19, 84, 106, 112, 116, 142 f, 144, 159, 161, 169, 175, ... Relationale Ontologie / relationales Menschenbild / Verhältniswesen 1 60 f, 220 f, 22... Reproduktives Klonieren 154, 157, 176 f, 183, 210-212 SSäkularisierung 35 f, 70, 154, 248, 251 Salutogenese 27 Schmerz / Schmerzempfinden 40, 42, 57 ff, 68, 104, 160, 164 f, 195, 198, 212 f, 215, ... Schmerztherapie / Schmerzforschung 104, 114, 118, 120, 243, 244 f, 246, 253, 256, 277... Schwangerschaftsabbruch / Abtreibung / Spätabtreibung 53 f, 114, 148, 152, 154 f, 157... Sedierung, palliative / terminale 12, 21, 30, 44, 246, 253, 276, 278, 279, 282 f, 285 Sozialstaat 84, 109, 110, 112, 288 Stammzellen, adulte 133, 134, 136 ff, 145 Stammzellen / Stammzellforschung, embryonale 14, 15, 16, 23, 54, 80, 86, 94 f, 120, 1... Stammzellen, spermatogoniale 180, 182 Stichtag 132 f, 138 ff, 142, 144 Suizid 172, 240, 245, 257, 263, 268, 274, 278282 TTheodizee 42, 63, 164 therapeutic progress 127 Therapeutische Situation 27, 108 Therapeutischer Imperativ 117, 119, 146 Therapeutisches Klonieren 148, 149, 156, 157, 158, 166, 168, 176 f, 179, 180, 210, 21... Therapiefreiheit 108, 161 Tierversuche 52, 122, 133, 135, 141 f, 143, 177 ff, 211 Toleranz 26, 28, 32, 33 f, 44, 83, 258, 287 UUmwelt 18, 43, 57, 69, 71, 76, 80, 89, 95, 216 VVerantwortungspartnerschaft 267 WWeltgesundheitsorganisation / WHO 44, 56, 59, 86 f, 88, 102 f, 109, 1 14 f, 285 Wertanamnese 27, 29 f, 254, 256, 258 Wissenschaftsfreiheit / Forschungsfreiheit 14, 17, 22, 23, 48, 117 f, 119 f, 132, 135... Würde des Sterbens 246, 258, 284 ZZwei-Reiche-Lehre 159
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