DeutschesFachbuch.de : Wachkoma Medizinische, rechtliche und ethische Aspekte Von Adam Geremek

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Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeine Aspekte 1
1.1 Definition des Lebens und des Todes 2
1.1.1 Was ist das Spezifische des Lebens? 2
1.1.2 Todesdefinition,Todeskriterium und Todeszeichen 5
1.1.3 Herztod, Hirnstammtod, Großhirntod und Gesamthirntod 5
1.1.4 Wann ist der Mensch tot? 7
1.1.5 Geschichte der Todesbestimmung 10
1.1.6 Feststellung des Hirntodes in Deutschland 13
1.1.7 Hirntod im internationalen Vergleich 21
1.1.8 "Bewusstlos und nicht ansprechbar!" oder: Was macht das Bewusstsein aus? 24
2 Medizinische Aspekte 35
2.1 Epidemiologie und Pathogenese von Hirnschädigungen 35
2.1.1 Epidemiologie 35
2.1.2 Neuropathologische-Mechanismen von Hirnschädigungen 39
2.2 Koma 42
2.2.1 Begriffe 43
2.2.2 Koma als Notfall 44
2.2.3 Koma im Kindesalter 51
2.3 Wachkoma (apallisches Syndrom, vegetativer Zustand) 53
2.3.1 Terminologie 53
2.3.2 Ätiopathogenese 55
2.3.3 Diagnose und klinisches Bild 56
2.3.4 Beziehungsmedizinische Sicht 63
2.3.5 Skalen und Scores im (Wach-)Koma 65
2.3.6 Hirnfunktion im Wachkoma 73
2.3.7 Verlauf 77
2.3.8 Therapie 86
2.3.9 Prognose 98
2.3.10 Differenzialdiagnose 107
3 Rechtliche Aspekte 129
3.1 Einleitung 129
3.2 Sterbehilfe:Wasistwas? 129
3.2.1 Aktive Sterbehilfe 130
3.2.2 Indirekte Sterbehilfe 132
3.2.3 Passive Sterbehilfe 132
3.2.4 Beihilfe zum Suizid 133
3.2.5 Rechtslage zur Sterbehilfe in anderen Ländern 135
3.3 Worin bestehen die medizinisch-rechtlichen Probleme? 136
3.4 Die Präzedenzfälle 140
3.4.1 Amerikas erster Präzedenzfall 140
3.4.2 Der deutsche Präzedenzfall 141
3.5 Selbstbestimmungsrecht, Einwilligung, mutmaßlicher Wille und Einwilligungsfähigk...
3.5.1 Selbstbestimmungsrecht 144
3.5.2 Einwilligung 146
3.5.3 Mutmaßlicher Wille 148
3.5.4 Einwilligungsfähigkeit 150
3.5.5 Einwilligungsfähigkeit und Behandlungsentscheidungen bei Kindern 150
3.6 Die Patientenverfügung 152
3.6.1 Wie sollen Angehörige und Ärzte mit Patientenverfügungen umgehen? 152
3.6.2 Ist es im Falle eines vom Patienten im Voraus verfügten Behandlungsverzichts b...
3.6.3 Rechtssicherheit oder: Brauchen wir eine neue gesetzliche Regelung? 156
4 Ethische Aspekte 163
4.1 Kritik am Konzept des Wachkomas 163
4.1.1 Das Dilemma mit der Diagnose 163
4.1.2 Vermischung von Hypothese und Definition 164
4.1.3 Das Beweisproblem 165
4.1.4 Das Perspektivenproblem 165
4.1.5 Das Schmerzproblem 166
4.2 Das viel zitierte Wort: die Menschenwürde 166
4.3 Lebensqualität 169
4.3.1 Was versteht man unter Lebensqualität? 169
4.3.2 Bewertungskriterien 170
4.3.3 Einschätzung der Lebensqualität durch Außenstehende 171
4.3.4 Bewertung der Lebensqualität durch den Kranken 172
4.3.5 Einschätzung der Lebensqualität von Kindern 173
4.3.6 Lebensqualität der Angehörigen 174
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Stichwortverzeichnis
AAEP 75
Amantadin 95
Anenzephalie 39, 119 f.
Apnoe 14, 23
Apnoetest 18, 22 f.
Areflexie 14
Aristoteles 3
Asphyxie 39, 56
Assoziationskortex 110
Assoziativkortex 29
Atemstillstand 14, 16
Axonaussprossung, kollaterale 89
Axonverletzung, diffuse 41, 110
BBarnard 12
Behandlungsabbruch 131, 144, 151, 180
Behandlungsvertrag 143
Beihilfe zum Suizid 133, 136
Beinaheertrinken 38 f., 52, 56
Belgien 22, 135, 137
Benedikt XVI. 184
Betreuer 149 ff., 153 ff., 178
Bewegungsschablone 76
Bewusstlosigkeit 16, 28, 36, 78, 194, 196, 198, 205, 207, 213
Bewusstsein 4, 24 ff., 73, 76 f., 107 f., 111, 164 f.
Bewusstseinsniveau 25, 59, 86, 113
Beziehungsmedizin 63, 65
Bichat 11
Bilanzsuizid 134
Bioethikkommission 156
Blinzelreflex 60
Botulinum-Toxin 95, 98
Bromocriptin 95, 119
CCarbidopa 115
Chorea Huntington 80
Cicero 167
Claustrum 30
Coma vigile 54
Coma/Near-Coma-Scale 68
Coma-Exit-Chart 69
Coma-Outcome-Scale 66
Coma-Recovery-Scale 69
Corpus callosum 109
Covert behaviour 64, 75
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 39, 55, 78, 80
DDAI 110
Dehydratation, terminale 177, 180
Demaskierung 89
Diagnose 56 ff.
Dialogaufbau, körpernaher 64
Differenzierungs verbot 138
Diffuse axonal injury (DAI) 41
Disability-Rating-Scale 68
Diskonnektionssyndrom 57
- pontines 111
Dissensregelung 156
Dopamin 95 ff., 119
Doppler-Sonografie 19
Dornröschenschlaf-Syndrom 118
Durst 176 ff., 180, 182
EEEG 19 ff., 23, 28, 40, 61, 65, 74, 95, 103, 105 f., 114, 163
Einbecker Empfehlungen 151
Einwilligung 129, 131, 139, 143, 145 ff., 176, 209
- mutmaßliche 143, 146 ff.
Einwilligungsfähigkeit 143, 150 ff., 182
EKP 75
Emergency reaction 79, 84
Enquetekommission 156 ff., 185
Enriched environment 92
Enzephalitis 39, 45, 50, 78
Epikur 10
Ergotherapie 92
Ernährung, künstliche 130, 141, 145, 176 ff.
Erste-Person-Perspektive 29
Erwachen, kognitives 59, 77, 98, 109 f.
Ethikrat 156 f.
Euthanasie 129
FFehldiagnose 36, 56, 58, 113
Fieberkrämpfe 52
fMRT 77
Formatio reticularis 27, 46, 96, 114
Frontalhirn/-kortex 25, 28, 30
Frührehabilitation 69, 86 ff., 194 ff., 205
GGalen 10
Gamma-Oszillation 30
Gehör 61, 64, 94
Gesamthirntod 5 ff., 21, 120, 138
Geschäftsfähigkeit 150 f.
Glasgow-Coma-Scale 46 f., 66, 102, 164, 166
Glasgow-Outcome-Scale 67
Gottesebenbildlichkeit 167
Grenzzoneninfarkt 41
Großbritannien 21 f., 35, 38, 135
Großhirntod 5 ff., 53
Gyrus cinguli 28 f., 61 f., 76, 110
Gyrus parahippocampalis 77
HHarvey 11
Herzinfarkt 39
Herzinsuffizienz 39, 45
Herzratenvariabilität 62, 65, 105
Herzrhythmusstörung 39
Herztod 5 ff.
Hilfe zum Sterben 133, 143
Hippocampus 40, 61
Hippokrates 10
Hirnabszess 39, 50
Hirnblutung 50, 56
Hirnfunktion 73, 114
Hirninfarkt 50, 56, 78
Hirninsult 39
Hirnmetabolismus 28, 74, 76
Hirnschädigung
- primäre 13, 18, 38, 44
- sekundäre 13, 18, 38, 44
Hirnstamm 27, 42, 46, 49 f., 57, 78, 105, 114
Hirnstammareflexie 16, 22
Hirnstammsyndrom, ventrales 111
Hirnstammtod 5 ff., 21, 120, 188
Hirnstimulation, tiefe 96
Hirnstoffwechsel 27, 75, 114
Hirn-Szintigrafie 19
Hirntod 5, 11, 13 ff., 21 ff., 51, 103, 108, 138, 186 f., 199
Hirntodkriterium 6, 21 ff.
Hirntumor 39, 56
Hornhautreflex 16
Hörverständnis 61
Hörzentrum, primäres 61
Hunger 176 ff., 182
Hustenreflex 60
Hyperkapnie 18
Hypersomnie 118
Hypothalamus 42, 57
Hypoxie 9, 78
IIdentität 4
Indikation 131, 133, 155, 169, 176 ff., 195, 203
Individualtod 7
Intoxikation 15, 39, 50, 52, 78
Inzidenz 35, 37, 119
Irreversibilitätsnachweis 18, 20, 23
Ischämie 39 f.
Islam 185
JJa/Nein-Codes 61
Johannes Paul II. 183
Judentum 187
KKant, Immanuel 167
Kemptener Fall 134, 141
Kirche
- christliche 181
- evangelische 184
katholische 183
Klüver-Bucy-Phase 83, 85
Klüver-Bucy-Syndrom 80
Koma 16, 24 f., 27, 42 ff., 99, 101, 108
Komadauer 102
Koma-Remissions-Skala (KRS) 69 f.
Komastadium 47
Komastimulationstherapie 91 ff.
Komatiefe 46, 48 f., 62, 66, 71, 92, 102
Komplikationen 81 ff.
Kornealreflex 16, 103
Körpersemantik 64, 200 f.
Korrelat des Bewusstseins 27
Kortex
- präfrontaler 28
- sensorischer 29
- (somato)sensorischer 62
Kutzer-Kommission 156, 158
LLazarus-Phänomen 20
Lazarus-Zeichen 103, 201
L-Dopa 95
Leben 1 ff.
Lebenserwartung 100
Lebensqualität 86, 116, 138, 148, 169 ff., 178 f., 187, 204
Locked-in-Syndrom 6, 25, 27, 35, 51, 56, 108, 111 ff.
MM. Alzheimer 37, 39, 55 f., 78
M. Huntington 37, 39, 56
M. Parkinson 37, 39, 56, 80, 96
M. Pick 37, 39, 55, 80
Massenbewegungen 59, 80 f., 85
Medulla oblongata 48
Meningitis 39, 45, 50, 52
Menschenwürde 137, 139, 144 f., 166 ff., 195 f., 203, 206 ff.
Minderjährige 151
Minimally conscious state 107 ff., 199
Minimally response state 54
Mitleidstötung 130
Mittelhirn 48 f., 78, 114, 119
MMN 75
Monte-Christo-Syndrom 111
Mortalität 100 f., 116
MRT, funktionelle 77
Musiktherapie 92, 94
Mutismus, akinetischer 45, 54, 108, 117, 199
Myoklonien 103, 106
NN.
Medianus-Stimulation 97
N 400 75
Neuronenspezifische Enolase (NSE) 104
Neuroneogenese 89
Neuroplastizität 87 ff., 95 f., 100
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