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Inhaltsverzeichnis
KAPITEL 1 Einführung (A. MACHRAOUI).1
1.1 Interventionelle Therapie der koronaren Herzkrankheit. 1
1.1.1 Indikationen. 2
1.1.2 Erweiterte Indikationen. 3
1.1.3 Koronarangioplastische Verfahren. 4
1.1.4 Erfolg der PTCA. 11
1.1.5 Komplikationen. 11
1.1.6 Künftige Entwicklungen. 12
KAPITEL 2 Werkstofftechnik. 17
2.1 Geschichtliche Entwicklung (A. FISCHER).17
2.2 Metallische Werkstoffe für koronare Stents (A. FISCHER, H. BRAUER).20
2.2.1 Einleitung. 20
2.2.2 Stentdesign. 21
2.2.3 Stentwerkstoffe und deren Eigenschaften. 26
2.2.4 Veränderung der Stentoberfläche im Laufe der Herstellung. 34
2.2.5 Veränderung der Stentoberfläche im Laufe der mechanischen Beanspruchung bei Dil...
2.2.6 Mechanisches Dilatationsverhalten unbeschichteter Stents. 36
2.2.7 Konstruktionsprobleme. 42
2.2.8 Perspektiven. 44
KAPITEL 3 Pathogenese der Atherosklerose (P.H. GREWE, K.-M. MÜLLER).49
3.1 Atherosklerose. 49
3.1.1 Kausale Pathogenese der Atherosklerose. 49
3.1.2 Formale Pathogenese der Atherosklerose (Atherosklerotische Plaque).54
3.2 Pathologisch-anatomische Veränderungen nach Koronarstenting. 57
3.2.1 Stent-Neointima. 57
3.2.2 Morphologische und immunhistochemische Befunde. 59
3.2.3 Mechanische Einflüsse der Stentimplantation auf die Gefäßwand (Stentometrie).64
3.2.4 Ultrastrukturelle Befunde. 66
3.3 Einfluss des alloplastischen Stents auf die Inkorporation. 71
3.3.1 Einleitung. 71
3.3.2 Physikalisch-strömungsdynamische Komponenten der Stentintegration. 73
3.3.3 Oberflächenbehandlung von Metallstents. 74
3.3.4 Umformung der Stents durch die Ballonexpansion. 77
3.3.5 Oberflächenbeschichtung von Metallstents. 79
3.4 Der "ideale Stent".81
3.5 Zusammenfassung und Perspektiven. 83
KAPITEL 4 Therapie mit Koronarstents. 85
4.1 Stentimplantation. 85
4.1.1 Implantationstechnik (A. MACHRAOUI).85
4.1.2 Direktes Stenting (A. MACHRAOUI).101
4.2 Führung der Stentimplantation. 107
4.2.1 Intrakoronarer Ultraschall (T. DENEKE, A. MACHRAOUI).107
4.2.2 Intrakoronare Druck- und Flussmessungen (W. BOJARA).115
4.2.3 Angioskopie (A. MACHRAOUI).130
4.3 Indikation (A. MACHRAOUI).133
4.4 Spezielle Indikation. 140
4.4.1 Akutes Koronarsyndrom (A. MACHRAOUI).140
4.4.2 Hochrisiko-PTCA (S. VON DRYANDER).148
4.4.3 Rekanalisation chronischer Verschlüsse (S. VON DRYANDER).165
4.4.4 Kleinkalibriges Koronargefäß (A. GERMING).179
4.4.5 Muskelbrücken (M. LINDSTAEDT).184
4.4.6 Koronargefäßaneurysmen (M. LINDSTAEDT).190
4.4.7 Koronargefäßperforation (M. LINDSTAEDT, A. MACHRAOUI).196
4.5 Besondere Stenoselokalisation. 202
4.5.1 Ungeschützter Hauptstamm (A. GERMING).202
4.5.2 Ostiumstenose (A. GERMING).211
4.5.3 Bifurkationsstenosen (A. MACHRAOUI).213
4.5.4 Venenbypass (H. BABERG, A. MACHRAOUI).221
4.5.5 IMA-Bypass (H. BABERG).229
4.6 Antithrombotische Behandlung (A. GERMING, A. MACHRAOUI).233
4.7 Ergebnisse (A. GERMING).241
4.8 Komplikationen (A. MACHRAOUI).258
4.9 Restenose (A. GERMING, S. HOLT).271
4.10 Brachytherapie (A. GERMING).290
4.11Ökonomische Aspekte des Koronarstentings - Kosteneffektivität und Nutzwert (T. DE...
Anhang
A 1 Stenttypen - Stentspezifikation. 309
A 2 Stentfirmen mit Adressen. 318
A 3 Stent-Schaukasten - eine Auswahl von Stenttypen 321
A 4 Normen für Biomaterialien. 325
A 5 Richtlinien der interventionellen Koronartherapie der Deutschen Gesellschaft für ...
A 6 Glossar für Nichtmediziner. 351
Sachverzeichnis. 363
Die Autoren. 369
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Sachverzeichnis
A
A. mammaria interna 229
Abciximab 142, 144, 145, 226, 236
Acetylsalicylsäure 234-236 (s. auch Aspirin)
Adenosin 124
- kontinuierliche Infusion 125
Adventitia 51
akustische Impedanz 108
akutes Koronarsyndrom 137
α-Aktin-Färbung 59
Alteplase 144
Anastomosenstenose 224, 226, 230
angiotensin converting enzyme 273, 278, 293
Angio-Seal 264
Anrisse 36
Apoptose 53
ATP 124
arterielle Zugänge 90
Arteriosklerose 49
a-SIC:H-Beschichtung 310
Aspirin 142, 261
Atherektomie 222, 281
- direktionale 5, 338
Atherom 55
Atherosklerose 49
Aufklärung 340
Ausbildung 345
Ausstromwinkel 115
Autoregulation 116
B
Bailout-Stenting 141, 144
Ballon 37
Ballondilatation 1, 4
ballonexpandierbare Stents 21, 23, 35, 309, 310
Ballonkatheter 93
Ballonruptur 265
Ballonüberdimensionierung (oversizing) 265
Basalmembran 50
basic fibroblasts growth factor 51
Begleit-Medikation 343
Beilby-Schicht 74
β-Strahlung 290
Bifurkationsstenose 110, 137
- Klassifikation 213
biodegradable stent 310
Biokompatibilität 20, 36, 72
Blutung 263
Bögen 39
Brachytherapie 12, 45
bridging 205
5-Bromo-2-deoxyuridin (BrDU) 58
Bypassoperationen
- notfallmäßige 134, 336
- notfallmäßige, aortokoronare 142
Bypass-Stenose 335
C
candy wrapper 293
Carbostent 309
Checkliste 86
chirurgischer Stand-by 341
Chlamydien 53
Chrom-Kobalt-Legierungen 27
Chrom-Nickel-Molybdän-Stahl 44
Chrom-Nickel-Stahl 26
chronische Verschlüsse 165
- Beschwerden vor Intervention 165
- Einsatz von Stents 165-167
- Erfolgsraten der Revaskularisation 165
- Indikationen zur Revaskularisation 165
- Revaskularisation 166
- Risiken 166
Cilostazol 278, 279
Clopidogrel 140, 234-236
Cocktail-Therapie 140
Coil-Stent 74, 216, 310
compliant 37
covering 81, 261
cp-Eisen 44
Culotte-Technik (Y-, T-Technik) 216
cutting balloon 281
D
DCL-Beschichtung 309
DEBATE I 122
DEBATE II 122
Debulking 281
De-novo-Stenosen 135
DESTINI-CFR 122
Dextran 261
Diabetes mellitus
- Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor-Antagonisten 157
- PTCA oder Bypassoperation 157
Diameterstenose 98
Diamond-like-carbon-Stent 79
Dilatation 38 (s. auch Ballondilatation)
Dipyridamol 124
direkte Stentimplantation 137, 242 (s. auch direktes Stenting)
Dissektion 130
- NHLBI-Klassifikation 333
- spiralförmige 333
Dobutamin 124
door-to-balloon-time 88
Doppeldraht 215
Doppeldrahttechnik 93
Drainage 265
Druck
- poststenotischer 116
Druckaufweitungskurve 38
Druckdilatationskurve 38
Druckgradient
- transstenotischer 116
Duett 263, 264
E
Edelmetalle 33
Edge-Effekt 291, 293
Eingefäßerkrankung 297
Elastin 58
elastische Rückstellung 42
- Erfolg 11
Elektropolitur 74
Embolien 226
- Koronarembolie 249, 334
Endothelzellalteration 61, 66
Endothelzelldestruktion 62
Endothelzellen 52
Energieverluste
- viskosebedingte 115
Eptifibatid 226, 236
Ermüdungsanrisse 21
F
Faktor VIII 62
fatty streaks 54
Femtosekundenlaser 43
Fiberoptik 130
Fibrinvernetzung 260
Fibroatherom 55
Flächenstenose 98
Flaps 130
Fluss
- basaler 117
- hyperämischer 117
Flussreserve 118
- fraktionelle myokardiale 117
Flussseparationen 115
FRESCO 143
FROST 122
Führungsdraht 93, 94
Führungskatheter 93
- mit Seitenlöchern 124
G
γ-Strahlung 290
Gefäßerkrankung 335
Gefäßperforation 97
Gefäßzugang 89
geografic miss 292, 293
glatte Muskelzelle 50, 66
- kontraktiler Typ 58
- synthetischer Typ 58
Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor-Antagonisten 140, 142-144, 226, 234, 249, 260
Gold 261
Gold-Beschichtung 310
Graft-Stent 97
GRAMI 143
GRII-Stent 261
H
Hämostaseverfahren 263
Hauptstamm
- geschützter 203
- ungeschützter 137, 203
Hauptstammstenose 232
Haziness 333
Heparin 263
Heparinbeschichtung 310
Heparin-coated 144
Herzinfarkt 334
Herzkatheterlabor 87
Herztamponade 265 (s. auch Tamponade, Perikardtamponade)
High-pressure-Stenting 111, 261 (s. auch Hochdruckstenting)
Hochdruckimplantation (s. auch Hochdruckstenting, High-pressure-Stenting) 265
Hochdruckstenting 111, 261 (s. auch High-pressure-Stenting)
Hochfrequenzrotationsangioplastie 5
Hochrisiko-PTCA 3
hochstickstoffhaltige nickelfreie Stähle 44
Hyperämie 117, 118
I
IMA-Bypass 229
Indikationen 2, 334
Infarktgefäße 118
Inflationsdrücke 9
Inflationszeit 4
In-Flow 76
Input-Prozess-Output-System 297
INR 334
instabile Angina pectoris
- Klassifizierung 329
Instrumentarium 88
Instrumentiertisch 89
Intima 49
Intimaproliferation 206
intraaortale Ballongegenpulsation 205, 246, 247
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