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Inhaltsverzeichnis A Grundlagen
| 1 | Zur Geschichte des Schmerzes. | 3 | | M. ZIMMERMANN | |
| 1.1 | Schmerzzeugnisse in Vorzeit und Antike. | 3 | | 1.2 | Schmerz im Mittelalter und in der frühen Neuzeit. | 5 | | 1.3 | Schmerz in Renaissance und Neuzeit. | 8 | | 1.4 | Schmerz in Theorie und Medizin des 17. Jahrhunderts. | 11 | | 1.5 | Physik in der Schmerztherapie des 18. Jahrhunderts. | 12 | | 1.6 | Schmerz im 19. Jahrhundert, einem Zeitalter der großen Entdeckungen. | 13 | | 1.7 | Wandlungen des Schmerzkonzepts im 20. Jahrhundert. | 17 | | 1.8 | Die Neubewertung des Schmerzes in Forschung und Klinik seit 1950. | 19 | |
|
| 2 | Anatomische Grundlagen der Schmerzentstehung. | 25 | | M.v. DÜRING, B. FRICKE | |
| 2.1 | Struktur des Nozizeptors. | 25 | | 2.2 | Rückenmark. | 28 | | 2.3 | Trigeminales System. | 33 | | 2.4 | Thalamus. | 34 | | 2.5 | Kortikale Repräsentation. | 34 | | 2.6 | Nozizeptives System und periaquäduktales Grau (PAG). | 34 | | 2.7 | Ontogenese des nozizeptiven Systems | 36 | |
|
| 3 | Physiologische Grundlagen der Schmerzentstehung und Schmerztherapie. | 39 | | R.-D. TREEDE | |
| 3.1 | Einleitung: Schmerz, Nozizeption und rationale Schmerztherapie. | 39 | | 3.2 | Objektive Sinnesphysiologie der Nozizeption. | 40 | | 3.2.1 | Primäre nozizeptive Afferenzen. | 40 | | 3.2.2 | Zentrale nozizeptive Neurone. | 49 | | 3.2.3 | Nozizeptive Reflexe. | 56 | | 3.3 | Subjektive Sinnesphysiologie der Nozizeption. | 56 | |
|
| 4 | Neuropathische Schmerzen. | 65 | | R. BARON, W. JÄNIG | |
| 4.1 | Einleitung. | 65 | | 4.2 | Die Einteilung chronischer Schmerzen in Nozizeptorschmerzen und neuropathische Schmerzen. | 65 | | 4.3 | Verschiedene neuropathische Schmerzen und ihre Merkmale. | 67 | | 4.4 | Mechanismen neuropathischer Schmerzen. | 71 | | 4.5 | Sympathisch unterhaltener Schmerz (SMP). | 80 | |
|
| 5 | Das Schmerzgedächtnis. | 89 | | T. R. TÖLLE, A. BERTHELE | |
| 5.1 | Neuronale Plastizität und Entwicklung chronischer Schmerzen. | 89 | | 5.2 | Circulus vitiosus des Schmerzes. | 90 | | 5.3 | "Das Schmerzgedächtnis" - ein völlig neues Konzept? | 90 | | 5.4 | Neuronale Plastizität bei Schmerz: eine Signalkaskade. | 91 | | 5.5 | Die Bedeutung der Konzepte der Neuronalen Plastizität für die Schmerztherapie. | 101 | | 5.6 | Zentrale Bildgebung des Gehirns bei Schmerz. | 102 | | 5.7 | Neuronale Plastizität und Umgestaltung zentraler Netzwerke der Schmerzverarbeitung beim Menschen - eine integrative Hypothese zum Verständnis der Chronifizierung von Schmerz. | 105 | |
|
| 6 | Schmerzmessung. | 109 | | B. DONNER, A. WILLWEBER-STRUMPF, M. ZENZ | |
| 6.1 | Experimentelle Schmerzmessung. | 109 | | 6.2 | Klinische Schmerzmessung. | 112 | | 6.2.1 | Schmerzmessung im engeren Sinn. | 112 | | 6.2.2 | Messung des mit Schmerz assoziierten Erlebens und der Verhaltensweisen. | 115 | | 6.2.3 | Einsatz der klinischen Schmerzmessung. | 121 | | 6.2.4 | Fazit "Klinische Schmerzmessung" | 123 | |
|
| 7 | Körperliche Untersuchung. | 127 | | P. SCHÖPS, J. HILDEBRANDT | |
| 7.1 | Anamnese. | 127 | | 7.2 | Inspektion. | 129 | | 7.3 | Palpation. | 129 | | 7.4 | Funktionelle Untersuchung des Bewegungsapparates. | 131 | | 7.5 | Untersuchung des Nervensystems. | 134 | |
|
| 8 | Apparative Diagnostik in der Schmerztherapie. | 137 | | O. ROMMEL | |
| 8.1 | Einleitung. | 137 | | 8.2 | Zusatzdiagnostische Verfahren. | 139 | | 8.2.1 | Labordiagnostik. | 139 | | 8.2.2 | Bildgebende Verfahren. | 140 | | 8.2.3 | Neurophysiologische Verfahren. | 145 | | 8.3 | Zusammenfassung und kritische Wertung. | 148 | |
|
| 9 | Die psychobiologische Untersuchung bei Schmerzerkrankungen. | 151 | | W.-D. GERBER, P. KROPP | |
| 9.1 | Ausgangspunkt und Zielsetzung der psychobiologischen Untersuchung (PBU). | 151 | | 9.2 | Empirische Implikationen zur Indikation von psychobiologischen Untersuchungen (PBU). | 152 | | 9.3 | Die psychobiologische Untersuchung in der klinischen Praxis. | 154 | | 9.4 | Zusammenfassung. | 157 | |
|
| 10 | Schmerzdokumentation. | 159 | | H. SEEMANN, P. NILGES | |
| 10.1 | Sinn und Zweck der Schmerzdokumentation. | 159 | | 10.2 | Inhalte und Codierungsarten. | 159 | | 10.2.1 | Basis- bzw. Statusdokumentation bei Behandlungsbeginn. | 160 | | 10.2.2 | Verlaufsdokumentation durch den Patienten. | 168 | | 10.2.3 | Mehrdimensionale Verlaufsdokumentation durch den Arzt. | 172 | | 10.3 | Technische Neuerungen. | 172 | |
|
| 11 | Nomenklatur/Definitionen. | 175 | | M. PFINGSTEN, J. HILDEBRANDT | |
|
|
| 12 | Biopsychosoziale Grundlagen der Chronifizierung am Beispiel von Rückenschmerzen. | 185 | | M. HASENBRING | |
| 12.1 | Chronifizierung auf somatischer Ebene. | 186 | | 12.2 | Chronifizierung auf psychischer Ebene | 189 | | 12.3 | Chronifizierung auf sozialer Ebene. | 193 | | 12.4 | Risikofaktorenmodell im Zusammenhang. | 194 | |
|
| 13 | Verhaltensmedizinische Grundlagen. | 197 | | H. FLOR, N. BIRBAUMER | |
| 13.1 | Multifaktorielle Determination des Schmerzes. | 197 | | 13.2 | Lernen und Verlernen von Schmerzverhalten. | 197 | | 13.3 | Kognitive Prozesse. | 201 | | 13.4 | Soziale Faktoren. | 204 | | 13.5 | Persönlichkeitsfaktoren, überdauernde Dispositionen. | 205 | | 13.6 | Diagnostische und therapeutische Implikationen. | 206 | |
|
| 14 | Ethik in der Schmerztherapie. | 209 | | F.J. ILLHARDT, M.ZENZ | |
| 14.1 | Deutungsmuster des Phänomens. | 209 | | 14.2 | Schmerz und selbst bestimmte Lebensgestaltung. | 210 | | 14.3 | Kulturgebundenheit des Schmerzes. | 212 | | 14.4 | Defizite der Schmerztherapie in der Medizin. | 213 | | 14.5 | Interdisziplinarität der Schmerztherapie. | 214 | | 14.6 | Forschung in der Schmerztherapie. | 214 | | 14.7 | Schmerz und Alter. | 215 | | 14.8 | Schmerztherapie und Euthanasie. | 216 | | 14.9 | "Recht" auf Schmerztherapie. | 218 | |
|
| 15 | Bevölkerungsbezogene Epidemiologie am Beispiel chronischer Rückenschmerzen. | 221 | | T. KOHLMANN | |
| 15.1 | Prävalenz von Schmerzen in verschiedenen Körperregionen. | 222 | | 15.2 | Geschlechts- und altersspezifische Prävalenz. | 223 | | 15.3 | Die "Vergesellschaftung" von Schmerzen. | 224 | | 15.4 | Schweregrad und Chronizität. | 224 | | 15.5 | Medizinische Behandlung. | 226 | | 15.6 | Volkswirtschaftliche Kosten - am Beispiel Rückenschmerz. | 227 | |
|
B Pharmakologie
| 1 | Nichtopioidanalgetika (antipyretische Analgetika und andere). | 233 | | K. BRUNE, B. HINZ | |
| 1.1 | Vorbemerkungen. | 233 | | 1.2 | Saure antiphlogistische antipyretische Analgetika (non steroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs). | 236 | | 1.3 | Nichtsaure antipyretische Analgetika. | 246 | | 1.4 | Spezifische COX-2-Hemmstoffe. | 248 | | 1.5 | Nichtopioidanalgetika ohne antipyretische und antiphlogistische Wirkung. | 250 | |
|
| 2 | Opioidanalgetika. | 255 | | J. JAGE, I. JURNA | |
| 2.1 | Allgemeines. | 255 | | 2.2 | Wirkungsweise. | 255 | | 2.3 | Verabreichungswege. | 263 | | 2.4 | Schmerztherapie mit einem Opioidanalgetikum. | 267 | | 2.5 | Pharmakokinetik, Nebenwirkungen, Interaktionen, Kontraindikationen. | 268 | | 2.6 | Anhang: Präparateteil. | 274 | |
|
| 3 | Nichtanalgetika: Antidepressiva, Antikonvulsiva, Neuroleptika, Tranquillantien und zentrale Muskelrelaxantien, Clonidin, Cortison. | 281 | | I. JURNA, J. MOTSCH | |
| 3.1 | Antidepressiva. | 282 | | 3.2 | Antikonvulsiva. | 284 | | 3.3 | Neuroleptika. | 286 | | 3.4 | Tranquillantien, zentrale Muskelrelaxantien. | 288 | | 3.5 | Clonidin. | 291 | | 3.6 | Cortison. | 292 | |
|
| 4 | Grundlagen der Pharmakotherapie mit Lokalanästhetika in der Schmerztherapie. | 295 | | M. TRYBA, M. GEHLING | |
| 4.1 | Biologische Wirkungen. | 295 | | 4.2 | Physikochemische Eigenschaften. | 297 | | 4.3 | Klinische Bedeutung pharmakologischer Eigenschaften. | 299 | | 4.4 | Pharmakokinetik. | 300 | | 4.5 | Toxizität. | 301 | | 4.6 | Substanzen. | 302 | | 4.7 | Einsatz von Lokalanästhetika in der Schmerztherapie. | 305 | |
|
| 5 | Calcitonin und Bisphosphonate. | 309 | | C. MAIER, I. SENNE | |
| 5.1 | Calcitonin. | 309 | | 5.2 | Bisphosphonate. | 312 | | 5.3 | Therapeutische Indikationen. | 315 | | 5.4 | Zusammenfassung. | 320 | |
|
| 6 | Analgetische Kombinationspräparate. | 323 | | E. BEUBLER | |
| 6.1 | Aktueller Stand. | 323 | | 6.2 | Sinn fixer analgetischer Kombinationen. | 323 | | 6.3 | Komponenten der Kombinationspräparate. | 323 | | 6.4 | Kombinationen. | 325 | | 6.5 | Zusammenfassung. | 327 | |
|
| 7 | Opioide bei Leber- oder Nierenfunktionsstörung. | 329 | | J. LÖTSCH, G. GEISSLINGER, I. TEGEDER | |
| 7.1 | Allgemeine Prinzipien für die Therapie mit Opioiden bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörung. | 329 | | 7.2 | Bedeutung von Leber- oder Nierenfunktionsstörung für die Therapie mit Opioiden. | 330 | |
|
C Methoden
| 1 | Physikalisch-medizinische Methoden der Schmerztherapie. | 345 | | P. SCHÖPS, D. SEEGER, J. HILDEBRANDT | |
| 1.1 | Lagerung. | 345 | | 1.2 | Mobilisations- und Dehntechniken. | 346 | | 1.3 | Elektrotherapie. | 349 | | 1.4 | Thermotherapie. | 352 | | 1.5 | Massage. | 354 | | 1.6 | Allgemeine Hinweise zur Behandlungsdauer und -häufigkeit. | 355 | |
|
| 2 | Manuelle Methoden der Schmerztherapie. | 357 | | T. BITSCH | |
| 2.1 | Definition und Grundlagen. | 357 | | 2.2 | Allgemeine Untersuchungs- und Behandlungstechniken. | 359 | | 2.3 | Spezielle Untersuchungs- und Behandlungstechniken. | 365 | | 2.3.1 | Wirbelsäule. | 365 | | 2.3.2 | Thorax. | 367 | | 2.3.3 | Periphere Gelenke. | 368 | |
|
| 3 | Neurochirurgische Methoden. | 373 | | V. TRONNIER, W. WINKELMÜLLER | |
| 3.1 | Einführung. | 373 | | 3.2 | Läsionsverfahren. | 373 | | 3.3 | Elektrostimulationsverfahren. | 379 | | 3.4 | Dekomprimierende Verfahren. | 382 | |
|
| 4 | Nervenblockaden, Triggerpunktinfiltration, Neuraltherapie. | 387 | | B. DONNER, J. MEYER (†) | |
| 4.1 | Voraussetzung zur Durchführung von Nervenblockaden. | 387 | | 4.2 | Diagnostische und prognostische Nervenblockaden. | 388 | | 4.3 | Prophylaktische Nervenblockaden. | 391 | | 4.4 | Therapeutische Blockaden. | 391 | | 4.5 | Triggerpunktinfiltration. | 393 | | 4.6 | Neuraltherapie nach Huneke. | 393 | | 4.7 | Zusammenfassung. | 394 | |
|
| 5 | Regionalanästhesiologische Methoden in der Schmerztherapie. | 397 | | H. WULF | |
| 5.1 | Stellenwert der Regionalanalgesie. | 397 | | 5.2 | Lokalanästhesie. | 397 | | 5.3 | Regionalanästhesie - peripher. | 398 | | 5.4 | Regionalanästhesie - zentral. | 402 | | 5.5 | Zusammenfassung. | 406 | |
|
| 6 | Sympathikusblockaden und intravenöse Regionalanästhesie. | 407 | | K. DÖBLER, M. ZENZ | |
| 6.1 | Wirkungsweise. | 407 | | 6.2 | Sympathikusblockaden. | 407 | | 6.3 | Intravenöse Regionalanästhesie. | 412 | | 6.4 | Erfolgskontrolle. | 412 | |
|
| 7 | Ganglionäre lokale Opioidanalgesie (GLOA). | 415 | | C. MAIER | |
| 7.1 | Wirkungsweise und Indikationen. | 415 | | 7.2 | Technik der Blockaden. | 417 | | 7.3 | Medikamente. | 418 | |
|
| 8 | Diagnostik des sympathisch unterhaltenen Schmerzes. | 421 | | C. MAIER, M. GLEIM | |
| 8.1 | Begriffsdefinition. | 421 | | 8.2 | Klinik und Diagnostik des SMP. | 422 | |
|
| 9 | Chemische Neurolyse, Kryotherapie. | 429 | | U. HANKEMEIER | |
| 9.1 | Einleitung. | 429 | | 9.2 | Gebräuchliche Neurolytika, Wirkungsweise von Neurolytika und Kryotherapie. | 429 | | 9.3 | Allgemeine Voraussetzungen vor chemischer Neurolyse oder Kryotherapie. | 431 | | 9.4 | Gebräuchliche Neurolyseverfahren. | 431 | | 9.5 | Kryotherapie, Kryoanalgesie. | 438 | |
|
| 10 | Spinale Opioidanalgesie. | 441 | | H. MÜLLER | |
| 10.1 | Einleitung. | 441 | | 10.2 | Grundlagen. | 442 | | 10.3 | Durchführung. | 448 | |
|
| 11 | Medikamentöse Schmerztherapie. | 457 | | J. SORGE | |
| 11.1 | Analgetika. | 457 | | 11.1.1 | Grundlagen der Analgetikatherapie. | 457 | | 11.1.2 | Nichtopioidanalgetika. | 458 | | 11.1.3 | Opioide. | 461 | | 11.2 | Psychopharmaka. | 468 | | 11.2.1 | Antidepressiva. | 468 | | 11.2.2 | Neuroleptika. | 469 | | 11.2.3 | Tranquilizer. | 469 | | 11.3 | Antikonvulsiva. | 469 | | 11.4 | Corticosteroide. | 470 | | 11.5 | Sonstige Medikamente. | 470 | |
|
| 12 | Medikamentöse Therapie bei neuropathischen Schmerzen. | 475 | | R. BARON | |
| 12.1 | Charakteristika neuropathischer Schmerzen. | 475 | | 12.2 | Entstehungsmechanismus neuropathischer Schmerzen. | 475 | | 12.3 | Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen. | 477 | | 12.4 | Algorithmus zur medikamentösen Therapie neuropathischer Schmerzen. | 481 | |
|
| 13 | Stufenschema, Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV). | 485 | | M. STRUMPF, M. ZENZ | |
| 13.1 | Einleitung. | 485 | | 13.2 | Technisches Vorgehen. | 486 | | 13.3 | Indikationen. | 491 | | 13.4 | Kontraindikationen. | 491 | | 13.5 | Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV). | 492 | | 13.6 | Zukunftsaspekte. | 497 | |
|
| 14 | Die Rolle der Strahlentherapie bei der Schmerzbehandlung. | 499 | | J. DEBUS, M. WANNENMACHER | |
| 14.1 | Allgemeine Prinzipien der Schmerzbehandlung durch Strahlentherapie. | 499 | | 14.2 | Spezielle Krankheitsbilder. | 500 | | 14.2.1 | Knochenmetastasen. | 500 | | 14.2.2 | Organmetastasen. | 503 | | 14.2.3 | Schmerzhafte degenerativ-entzündliche Gelenkerkrankungen. | 505 | | 14.2.4 | Funktionelle Strahlenanwendungen. | 505 | | 14.3 | Risiken der Strahlenbehandlung. | 505 | |
|
| 15 | Psychologische Methoden zur Behandlung chronisch Schmerzkranker. | 509 | | H.-D. BASLER | |
| 15.1 | Allgemeine Ziele psychologischer Schmerztherapie. | 509 | | 15.2 | Verfahren der Schmerztherapie. | 510 | | 15.3 | Organisation psychologischer Schmerztherapie. | 516 | | 15.4 | Komplikationen und Nebenwirkungen. | 518 | |
|
| 16 | Schmerztherapie mit Naturheilverfahren. | 521 | | M. BÜHRING | |
| 16.1 | Definitionen. | 521 | | 16.2 | Umfassende Programme zur Therapie komplexer Störungen und Schmerzsyndrome. | 583 | | 16.3 | Spezielle nosologische und anthropologische Konzepte in der Naturheilkunde. | 527 | | 16.4 | Propädeutik einiger klassischer Naturheilverfahren. | 531 | |
|
| 17 | Akupunktur. | 537 | | G. STUX | |
| 17.1 | Chinesischer Hintergrund. | 537 | | 17.2 | Neurophysiologische Grundlagen. | 538 | | 17.3 | Das Verfahren. | 540 | | 17.4 | Zusammenfassung. | 543 | |
|
| 18 | Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) in der Schmerzbehandlung. | 545 | | U. THODEN | |
| 18.1 | Wirkungsweise. | 545 | | 18.2 | Technik. | 545 | | 18.3 | Fazit. | 549 | |
|
| 19 | Physiotherapie. | 551 | | M. ALTHOFF | |
| 19.1 | Beeinflussung des passiven Bewegungsapparates. | 552 | | 19.2 | Beeinflussung des aktiven Bewegungsapparates. | 553 | |
|
D Krankheitsbilder
| 1 | Unterschiede zwischen akutem und chronischem Schmerz. | 565 | | M. GEHLING, M. TRYBA | |
| 1.1 | Definitionen. | 565 | | 1.2 | Dokumentation der Chronifizierung von Schmerzen. | 567 | | 1.3 | Physiologische Veränderungen. | 570 | | 1.4 | Psychologische Veränderungen. | 572 | | 1.5 | Therapie. | 573 | | 1.6 | Zusammenfassung. | 574 | |
|
| 2 | Schmerzen am Bewegungsapparat/Rückenschmerz. | 577 | | J. HILDEBRANDT, P. SCHÖPS | |
| 2.1 | Symptome. | 577 | | 2.2 | Vorkommen, Häufigkeit und Auslöser | 578 | | 2.3 | Pathophysiologie. | 579 | | 2.4 | Diagnostik. | 582 | | 2.5 | Therapie. | 586 | |
|
| 3 | Schmerzsyndrome des Halsbereichs. | 593 | | P. SCHÖPS, J. HILDEBRANDT | |
| 3.1 | Zervikales Überlastungssyndrom. | 593 | | 3.2 | Zervikales myofasziales Syndrom. | 594 | | 3.3 | Zervikales Irritationssyndrom. | 595 | | 3.4 | Zervikale segmentale Funktionsstörungen. | 595 | | 3.5 | Zervikale radikuläre Syndrome. | 596 | | 3.6 | Zervikogener Kopfschmerz. | 598 | | 3.7 | Nacken-Zungen-Syndrom. | 600 | | 3.8 | Retropharyngeale Tendinitis. | 600 | | 3.9 | Krankheitsfolgen nach HWS-Beschleunigungstrauma. | 601 | | 3.10 | Differentialdiagnosen. | 605 | |
|
| 4 | Myofaszialer Schmerz. | 611 | | U. DRECHSEL | |
| 4.1 | Definition. | 611 | | 4.2 | Symptome. | 612 | | 4.3 | Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser. | 613 | | 4.4 | Pathophysiologie. | 613 | | 4.5 | Diagnostik. | 614 | | 4.6 | Differentialdiagnostik. | 617 | | 4.7 | Therapie. | 619 | | 4.8 | Prognose. | 621 | |
|
| 5 | Komplexe regionale Schmerzsyndrome (CRPS) - Sympathische Reflexdystrophie und Kausalgie. | 625 | | R. BARON, C. MAIER, W. ULRICH | |
| 5.1 | Definition. | 625 | | 5.2 | Symptome. | 625 | | 5.3 | Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser. | 630 | | 5.4 | Pathophysiologie. | 630 | | 5.5 | Diagnostik. | 633 | | 5.6 | Therapie. | 634 | |
|
| 6 | Stumpf- und Phantomschmerzen. | 643 | | R. DERTWINKEL, K. DÖBLER, M. ZENZ | |
| 6.1 | Symptome. | 643 | | 6.2 | Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser. | 644 | | 6.3 | Pathophysiologie. | 644 | | 6.4 | Diagnostik. | 645 | | 6.5 | Phantomschmerztherapie. | 647 | | 6.6 | Prognose. | 650 | | 6.7 | Zusammenfassung. | 650 | |
|
| 7 | Kopfschmerzen. | 653 | | V. PFAFFENRATH | |
| 7.1 | Die Migräne. | 654 | | 7.2 | Spannungskopfschmerz. | 671 | | 7.3 | Der cervikogene Kopfschmerz (CEK) | 674 | | 7.4 | Cluster-Kopfschmerz (CK). | 674 | | 7.5 | Medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz. | 678 | |
|
| 8 | Gesichtsschmerz. | 683 | | G.SPROTTE, J.C.TÜRP | |
| 8.1 | Trigeminusneuralgie. | 683 | | 8.2 | Myoarthropathien des Kausystems. | 689 | | 8.3 | Atypischer Gesichtsschmerz. | 693 | | 8.4 | Atypische Odontalgie. | 697 | |
|
| 9 | Rheumaschmerz. | 701 | | J. GEORGI, H. MENNINGER | |
| 9.1 | Einteilung rheumatischer Erkrankungen. | 701 | | 9.2 | Entzündlich-rheumatische Erkrankungen. | 702 | | 9.3 | Weichteilrheumatische Erkrankungen. | 709 | |
|
| 10 | Krebsschmerz. | 715 | | M. STRUMPF | |
| 10.1 | Einleitung. | 715 | | 10.2 | Schmerzursachen. | 718 | | 10.3 | Diagnostik. | 720 | | 10.4 | Symptomatik. | 720 | | 10.5 | Therapie. | 722 | | 10.6 | Die "beste" Therapie. | 726 | |
|
| 11 | Hospizbewegung und Palliativmedizin. | 729 | | E. KLASCHIK | |
| 11.1 | Allgemeiner Überblick. | 729 | | 11.2 | Entwicklung und Stand der Palliativmedizin in einigen Ländern Europas. | 729 | | 11.3 | Definition und Inhalte der Palliativmedizin. | 733 | | 11.4 | Praktische Umsetzung der Palliativmedizin. | 734 | | 11.5 | Abschließende Bewertung. | 737 | |
|
| 12 | Symptomkontrolle. | 739 | | E. KLASCHIK | |
| 12.1 | Übelkeit und Erbrechen. | 739 | | 12.2 | Obstipation. | 742 | | 12.3 | Dyspnoe. | 747 | | 12.4 | Terminale Agitation. | 749 | | 12.5 | Zusammenfassung. | 749 | |
|
| 13 | Viszeraler Schmerz. | 751 | | U. HANKENMEIER | |
| 13.1 | Definition. | 751 | | 13.2 | Physiologie. | 751 | | 13.3 | Klinik. | 752 | | 13.4 | Therapie. | 753 | |
|
| 14 | Zoster und postzosterische Neuralgie. | 757 | | H. WULF, J. SCHATTSCHNEIDER, R. BARON | |
| 14.1 | Akute Zosterneuralgie. | 757 | | 14.2 | Postzosterische Neuralgie (PZN). | 760 | | 14.3 | Pathophysiologie der Schmerzchronifizierung und die sich daraus ergebenden Möglichkeiten einer Prophylaxe der postzosterischen Neuralgie. | 764 | | 14.4 | Prognose. | 766 | |
|
| 15 | Ischämieschmerz. | 769 | | C. MAIER, M. GLEIM | |
| 15.1 | Vorbemerkung und Definition. | 769 | | 15.2 | Epidemiologie. | 769 | | 15.3 | Pathophysiologie. | 769 | | 15.4 | Symptomatologie. | 772 | | 15.5 | Diagnostik und Differentialdiagnose. | 773 | | 15.6 | Therapie. | 774 | | 15.7 | Verlaufskontrolle. | 782 | | 15.8 | Prognose. | 783 | |
|
| 16 | Psychogener Schmerz. | 785 | | S. AHRENS | |
| 16.1 | Definition des psychogenen Schmerzes. | 785 | | 16.2 | Symptome. | 786 | | 16.3 | Vorkommen, Auslöser. | 786 | | 16.4 | Klassifikation, Psychodynamik, Pathophysiologie. | 787 | | 16.5 | Diagnostik und Differentialdiagnostik. | 789 | | 16.6 | Therapie. | 791 | |
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E Spezielle Themen
| 1 | Postoperative Schmerztherapie. | 797 | | K.A. LEHMANN | |
| 1.1 | Zur Notwendigkeit und Qualität der postoperativen Schmerztherapie. | 797 | | 1.2 | Methoden der postoperativen Schmerztherapie. | 797 | | 1.2.1 | Systemische Pharmakotherapie. | 797 | | 1.2.2 | Lokal- und Regionalanästhesie. | 803 | | 1.2.3 | Periduralanästhesie. | 804 | | 1.2.4 | Rückenmarknahe Opioide und Kombination mit Lokalanästhetika. | 805 | | 1.3 | Zusammenfassung. | 805 | |
|
| 2 | Schmerztherapie in der Kinderheilkunde - Grundlagen und klinische Anwendung. | 807 | | B. ZERNIKOW | |
| 2.1 | Einleitung. | 807 | | 2.2 | Die frühkindliche Schmerzphysiologie. | 807 | | 2.3 | Schmerzerfassung und -dokumentation. | 808 | | 2.4 | Psychologische Begleitung und Schmerztherapie. | 809 | | 2.5 | Therapie akuter Schmerzen. | 813 | | 2.5.1 | Analgesie bei Früh- und Neugeborenen. | 813 | | 2.5.2 | Pharmakotherapie von Schmerzen jenseits der Neugeborenenperiode. | 817 | | 2.5.3 | Patientenkontrollierte Analgesie (PCA). | 834 | | 2.5.4 | Schmerzhafte Eingriffe. | 837 | | 2.6 | Besondere Schmerzzustände. | 839 | | 2.7 | Schmerz im Internet. | 841 | | 2.8 | Fazit. | 841 | |
|
| 3 | Besonderheiten der Schmerztherapie alter Menschen. | 849 | | K. BÖHME | |
| 3.1 | Problemstellung. | 849 | | 3.2 | Häufigkeit chronischer Schmerzen im Alter. | 849 | | 3.3 | Schmerzerfassung. | 852 | | 3.4 | Auswirkungen chronischer Schmerzen bei alten Patienten. | 853 | | 3.5 | Chronifizierung der Schmerzen im Alter. | 853 | | 3.6 | Besonderheiten des Alters. | 854 | | 3.7 | Therapie. | 858 | |
|
| 4 | Schmerztherapie in der Intensivmedizin. | 863 | | M.TRYBA | |
| 4.1 | Klinische Bedeutung von Schmerzen in der Intensivmedizin. | 863 | | 4.2 | Allgemeine Strategien der Schmerztherapie. | 863 | | 4.3 | Analgesie. | 865 | | 4.3.1 | Basismaßnahmen. | 865 | | 4.3.2 | Medikamentöse Schmerztherapie. | 865 | | 4.3.3 | Regionale Analgesiemethoden. | 871 | | 4.4 | Strategien der Analgesie in der Intensivmedizin. | 872 | |
|
| 5 | Missbrauch, Abhängigkeit. | 875 | | A. WILLWEBER-STRUMPF | |
| 5.1 | Begriffsbestimmungen. | 875 | | 5.2 | Epidemiologie. | 877 | | 5.3 | Entwicklung abhängigen Verhaltens. | 878 | | 5.4 | Medikamentenabhängigkeit - die Stoffgruppen. | 879 | | 5.5 | Diagnose der Medikamentenabhängigkeit. | 881 | | 5.6 | Medikamentenentzug. | 883 | | 5.7 | Prävention der Medikamentenabhängigkeit. | 883 | |
|
| 6 | Chronischer Schmerz und Depression. | 887 | | R. WÖRZ | |
| 6.1 | Schmerzerlebnisse bei Depressionen | 887 | | 6.2 | Anhaltende somatoforme Schmerzstörung. | 888 | | 6.3 | Depressive Störungen bei chronischen Schmerzpatienten. | 888 | | 6.4 | Hypothetische Vorstellungen über die Pathogenese von Depression und Schmerz. | 888 | | 6.5 | Antidepressiva. | 889 | | 6.6 | Zusammenfassung. | 891 | |
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| 7 | Postoperative Schmerztherapie und Outcome. | 893 | | A. WIEBALCK, M. ZENZ, H. BUERKLE, M. STRUMPF, R. DERTWINKEL, W. SEELING | |
| 7.1 | Einleitung. | 893 | | 7.2 | Spezifische Auswirkungen des Schmerzes und Effekte der Schmerztherapie. | 893 | | 7.3 | Klinische Konsequenzen und Perspektiven. | 901 | | 7.4 | Zusammenfassung. | 903 | |
|
| 8 | Organisatorische Aspekte der Schmerztherapie. | 909 | | M. STRUMPF, U. SCHWARZ, M. ZENZ | |
| 8.1 | Einleitung. | 909 | | 8.2 | Interdisziplinarität. | 909 | | 8.3 | Etablierung der Schmerztherapie. | 910 | | 8.3.1 | Klinikambulanz. | 911 | | 8.3.2 | Stationäre Schmerztherapie. | 911 | | 8.3.3 | Schmerzpraxis. | 912 | | 8.4 | Räumlichkeiten. | 912 | | 8.5 | Organisatorischer Ablauf. | 913 | | 8.5.1 | Hausarzt. | 913 | | 8.5.2 | Aufnahmekriterien für die "spezielle Schmerztherapie". | 913 | | 8.5.3 | Die Erstvorstellung. | 915 | | 8.5.4 | Terminplanung. | 915 | | 8.5.5 | Wiedervorstellung und Organisation der Weiterbetreuung. | 916 | | 8.5.6 | Dokumentation und Qualitätssicherung. | 917 | | 8.6 | Aus- und Weiterbildung. | 917 | | 8.7 | Ausblick. | 917 | | 8.8 | Wünsche für zukünftige Entwicklungen. | 918 | |
|
| 9 | Interdisziplinäre Schmerztherapie. | 921 | | A. WILLWEBER-STRUMPF, M. ZENZ, M. STRUMPF | |
| 9.1 | Einleitung. | 921 | | 9.2 | Definition interdisziplinärer Schmerztherapie. | 921 | | 9.3 | Indikation und Ziele interdisziplinärer Schmerztherapie. | 922 | | 9.4 | Strukturen interdisziplinärer Schmerztherapie. | 923 | | 9.5 | Effektivität interdisziplinärer Schmerztherapie. | 924 | | 9.6 | Situation in Deutschland. | 924 | |
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| 10 | Die Begutachtung in der Schmerztherapie. | 927 | | R. DERTWINKEL, T. GRAF-BAUMANN, M. ZENZ | |
| 10.1 | Voraussetzungen für die Tätigkeit als Gutachter. | 927 | | 10.2 | Grundlagen der Begutachtung. | 928 | | 10.3 | Aufbau des schmerztherapeutischen Gutachtens. | 928 | | 10.4 | Grundbegriffe der versorgungsärztlichen Begutachtung. | 930 | | 10.5 | Gutachterliche Fragen zu Methoden der Schmerztherapie. | 932 | | 10.6 | Aufklärung und Einwilligung. | 933 | | 10.7 | Dokumentationspflicht und Qualitätssicherung. | 934 | |
|
| 11 | Forensische Aspekte der Schmerztherapie. | 935 | | K. ULSENHEIMER, R. ERLINGER | |
| 11.1 | Standard in der Schmerzbehandlung. | 935 | | 11.2 | Rechtsfolgen unterlassener Schmerztherapie. | 936 | | 11.3 | Organisationsfragen (Probleme der Arbeitsteilung). | 939 | | 11.4 | Aufklärungspflicht und Einwilligung. | 940 | | 11.5 | Dokumentationspflicht. | 942 | | 11.6 | Verkehrsrechtliche Aspekte. | 942 | |
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| Autorenverzeichnis. | 945 | |
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| Stichwortverzeichnis. | 951 |
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